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Omeostasi e temperatura corporea

    

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Omeostasi/definizione:

E' la condizione di stabilità interna degli organismi che deve mantenersi anche al variare delle condizioni esterne attraverso meccanismi autoregolatori.

Come avviene l'omeostasi interna?

Attraverso il centro regolatore,area di tessuto nervoso situata nella zona anteriore dell’ipotalamo,si pensa che questo centro venga stimolato da impulsi  dati da termo ricettori che si trovano nella cute e nei muscoli , la funzione di questo centro è quella di mantenere l’equilibrio tra produzione e dispersione del calore del corpo.

Come avviene la produzione di calore?

Per metabolismo, - esercizio fisico, - brividi, - vasocostrizione.

Fisiologia:

Il corpo produce calore da sveglio attraverso tutti i processi metabolici, durante il sonno attraverso il metabolismo basale,tutto il resto è prodotto da attività muscolare e se non basta dall’attività muscolare riflessa(brivido),la pelle d’oca è provocata dal sistema nervoso simpatico  che accelera il metabolismo cellulare e la vasocostrizione (diminuizione del calibro delle arterie) riduce al minimo la perdita di calore in quanto a livello sottocutaneo circola meno sangue , diminuisce la sudorazione e quindi la quantità di vapore dispersa con l’evaporazione.

Come avviene la dispersione di calore?

Radiazione,conduzione,conversione ed evaporazione della cute,inattività muscolare,vasodilatazione,

la dispersione attraverso la cute è un meccanismo che si chiama :"Conduzione",questo processo viene potenziato dalla "conversione", si disperde anche con l’evaporazione dell’umidità,e la sudorazione.

 Quado fuori è freddo irradiazione, la vasodilatazione permette la dispersione del calore alla periferia corporea,il centro deprime i meccanismi che accelerano la produzione di calore , diminuisce il metabolismo e l’attività muscolare.

I fattori che influenzano la temperatura corporea sono:

L’età,(nei bambini il centro regolatore non è ancora sviluppato quindi la loro temperatura è più alta , invece è più bassa  negli anziani perchè è meno attivo (assume meno alimenti ).

I fattori fisiologici :esercizio fisico,l’astemia diminuisce la temperatura,ormoni sessuali durante il ciclo aumenta,ormoni tiroidei aumentano il metabolismo, assunzione di alimenti aumentano le calorie,ritmo circadiano,ecc.

I fattori emotivi: forti emozioni aumentano o diminuiscono la temperatura corporea,apatia o eccitazione.

I Fattori ambientali: la temperatura bassa o elevata può modificare la temperatura ..

 Le sedi di rilevazione della T.C. sono:

Ascellare, richiede 10 minuti,l’ascella deve essere asciutta ,è possibile l’errore a causa dello spostamento del termometro,orale (5 minuti) poco usata ,valore più alto di 0,3 rispetto all’ascellare ,il termometro va messo sotto la lingua sopra il nervo frenulo ,(da non usare con bambini o persone agitate,)il risultato può essere variato a causa del calore del cibo da poco consumato ,fumo chewin gum,ecc

rettale interna,poco gradevole,varia di 0’5 da quella ascellare, usata nei bambini,

Poco usata la inguinale perché provoca imbarazzo e la vaginale solo per controllare il ciclo riproduttivo,

oggi in commercio vi sono dei termometri elettronici che hanno sostituito i termometri a mercurio.

In ospedale si adoperano   termometri  auricolari (cavo uditivo),igienici e molto affidabile, rilevano  il valore in pochi secondi e  sono muniti di tappini monouso.

. Le modalità di trattamento :

A differenza di quelli a mercurio (andati in estinzione ,il mercurio inquina)che andavano lavati e disinfettati con alcol etilico al 70% per dieci minuti edricordo che  erano assolutamente da evitare le brodaglie,oggi basta pulire il termometro digitale e o la macchinetta di quello auricolare con un panno imbevuto di prodotto (vedi protocollo interno al reparto).

 Gli stadi febbrili: 

1° Stadio Iniziale,insorgenza o effervescenza,rapida e o impulsiva,lenta e o graduale,la temperatura sale , la persona presenta brividi di freddo per vasocostrizione.

2° Stadio "ACME" febbrile punta massima

3° Stadio sfebbrate cadute o defervescenza (per crisi o per lisi).

 I V ari tipi di febbre:

Continuata variazione giornaliera minime meno di 1°celsius è una febbre continuata.

Remittente si alza e si abbassa senza entrare in valori normali..

Intermittente rientra temporaneamente nella norma e poi risale.

Definizione di ipotermia:

Abbassamento della temperatura a valori inferiori a 35 ° celsius.

Definizione di ipertermia:

Rialzo della temperatura a 37,7 ° in una persona a riposo per un certo periodo.

I Valori della T.C. in un adulto sano sono:

Varia da 36 a 37° celsius.(

la temperatura si registra in cartella con questa modalità:“TC 37 ° C”.

 I segni/sintomi dell'ipotermia sono:

La persona è fredda al tatto anche nelle zone coperte,il suo aspetto è cereo e il suo viso gonfio,diminuisce il metabolismo,la frequenza del respiro, la gittata cardiaca,la pressione ematica , letargia,stanchezza, (no al sonno pericolo di coma per morte dolce)la temperatura si abbassa rapidamente e se tocca oggetti freddi sopraggiunge il congelamento.

Le  Cause:

la prolungata esposizione ad un ambiente freddo e umido,gli anziani e i neonati sono una categoria a rischio,navigatori , contadini, sciatori ecc,

 I segni dell'ipertermia: 

Temperatura al di sopra dei 37,7°c alterazioni delle funzioni dell’organismo,la piressia è la manifestazione di infezioni, neoplasie, malattie del sistema nervoso,alterazioni metaboliche,essa combatte i batteri e aumenta gli anticorpi(si pensa) è pericolosa e debilitante nei bambini piccoli.

Apiressia. Assenza di febbre durante la malattia.

 I tipi di febbre:Batterica,settica,centrale,da disidratazione,

I Sintomi:L’l’insorgenza può essere improvvisa ma più spesso graduata , il malessere è generalizzato : mal di testa , nausea, vomito, perdita di appetito, stanchezza,brividi di freddo.

Il brivido può durare pochi minuti  o anche un’ora,è in funzione alla velocità di insorgenza della febbre,è determinato da cause precise che elevano il livello di regolazione del centro termoregolatore ,l’aumento della temperatura corporea è dovuta dal brivido ,si verifica tachicardia,dispinea,orripilazione,aumenta il metabolismo, vasocostrizione,diminuizione della sudorazione,la persona ha freddo e sta rannicchiata fini allo stabilizzarsi dell’equilibrio del nuovo livello.

 Gli stumenti per la rilevazione della T.C:

-          Termometro clinico auricolare

-          Elettronico ascellare

-          Speciale per la rilevazione orale

-          Rettale

-          Per neonato

          vaginale(su prescrizione del Ginecologo).

Gli erogatori di freddo: Tipo,modalità di applicazione,utilizzo,norme di sicurezza:

- Borsa di ghiaccio,(monouso o riutilizzabile)-ghiaccio monouso, - ghiaccio spray ,

 sedi in caso di febbre:inguine(arteria femorale),ai lati del collo (arteria carotide)tempie (arteria temporale)

cavo ascellare (arteria ascellare)

in alcune patologie (addominali) esempio : emorragia , interventi chirurgici ecc.(determina la vasocostrizione).

L’applicazione va fatta su indicazione infermieristica o medica,

preparazione  della borsa : controllare prima dell’uso,la chiusura , eventuali strappi e tenuta.

Riempire con ghiaccio tritato (non troppo) togliere l’aria, applicare avvolta in un panno di flanella o federa.

Precauzioni : controllare spesso la persona,relazionare ed riferire eventuali segni o sintomi riferiti dal paziente,sensazioni di dolore , ischemia, altro.

Dopo l’uso lavare con acqua e detergente ,asciugare all’aria “no fonti di calore” riporre in luogo asciutto.

Gli erogatori  di caldo,Tipo,modalità di applicazione,utilizzo,norme di sicurezza:  

Borsa dell’acqua calda : effetto vasodilatatore,si applica su indicazione infermieristica o medica,

sedi :addome o applicazioni locali varie,in alcune patologie,

modalità di preparazione ed utilizzo : l’acqua deve avere una temperatura di 45/50°,(misurare la sua temperatura con un termometro) riempirla in posizione orizzontale (non troppo) affinché l’aria possa uscire,chiuderla,capovolgerla, provare la tenuta,usare una guaina protettiva in flanella o federa.

Il suo uso e sotto stretto controllo medico o infermieristico,controllare che non abbia dolore o bruciore,controllare anche :Temperatura , tenuta,e al tatto, (pericolo di ustioni) , non usare in caso di coma o paralisi in quanto la sensazione al calore è diminuita,dopo l’uso lavare con acqua e detergente,asciugare all’aria e riporre in un luogo asciutto,no fonti di calore.

Il termoforo :  Cuscino termico,(scomparto tecnico formato da sottili spirali di metallo che avvolgono un filo di amianto,il calore viene prodotto per mezzo della corrente elettrica,interruttore e termostato incorporato,seguire le stesse indicazioni della borsa  H2o,non lasciarlo al massimo grado di calore senza sorveglianza,non va piegato,non introdurgli spilli,non usarlo senza la protezione contro l’umidità,controllare periodicamente la parte elettrica,se si bagna non asciugarlo inserendogli la spina,no in pazienti agitati o addormentati,paralizzati o svenuti.